A acne pode deixar na pele cicatrizes permanentes. Usualmente, são áreas de pele atrófica que trazem buraquinhos ou irregularidades do relevo da pele facial. Diferentemente do que os pacientes acreditam, as alterações de cor (manchas) somem em alguns meses, contudo essas cicatrizes atróficas são como cicatrizes verdadeiras e ficam como marcas definitivas na face.
CICATRIZ DE ACNE
CONHEÇA OPÇÕES DE TRATAMENTO
Isso a classificação do tipo predominante de cicatrizes vai determinar qual tipo de tratamento o paciente vai precisar ou mesmo se será necessária a combinação de métodos terapêuticos.
Cicatrizes atróficas de acne causam perda de colágeno e de gordura subcutânea na derme. Elas podem ser superficiais ou profundas do tipo furador de gelo (ice-pick), onduladas (rolling) ou em forma de caixa (boxcar)
icepicks
rolling
box scar
tipos de cicatriz de acne
O principal fator relacionado à decisão do tipo de tratamento para cicatriz de acne é o tipo predominante de cicatriz.
Os principais fatores são:
- tipo de cicatriz predominante
- cor da pele
- nivel de atrofia da região com acne
- possibilidade de retorno longo ou rápido ao trabalho.
- tolerância à dor
- custos/orçamento do cliente.
fatores relacionados à escolha do método de tratamento da cicatriz de acne
quais métodos terapêuticos utilizo:
Na clínica, possuímos todo o arsenal terapêutico de cicatriz de acne. São eles:
- subcisão
- laser
- ipca/microagulhamento
- radiofrequência microagulhada
- peeling de cross
- preencheimento com ácido hialurônico.
- microcirurgias
- ultraformer MPT
- bioestimulador de colágeno
como decidimos quais procedimentos serão realizados:
Após ouvir o paciente, conhecer aspectos da sua pele, estilo de vida, trabalho e anseios, programamos uma sequência de tratamentos.
A maioria do caso de um tipo variado de cicatrizes de acne, por isso vai precisar de mais de um método terapêutico.
Alguns métodos são realizados no mesmo dia, mas muitos em datas diferentes, frequentemente com intervalos de 2 meses.
O princípio geral é tratar primeiro a cicatriz mais profunda, se necessários com técnicas cirúrgicas (punch de elevação, transplante, exérese) e finalizando com os métodos que vão melhorar a camada mais superficial da pele.
quantas sessões são necessárias:
Raramente uma face com cicatriz de acne vai precisar de um tratamento de única sessão. Melhorar cicatrizes é um dos maiores desafios da dermatologia estética. Em geral, quanto mais grave, mais sessões serão necessárias, assim como mais métodos de tratamento.
Além disso, quando determinamos um número de sessões, estamos nos referindo ao mínimo necessário, pois, em geral, quanto mais sessões são feitas, melhores os resultados.
qual expectativa posso ter com o resultado?
O alinhamento da expectativa é essencial da dermatologia estética. Costumo dizer que cicatriz de acne não se "tira", se ameniza. Não importa quão fantástico seja seu resultado final, ainda vai ficar alguma coisa alterada na sua pele e a melhora no nível máximo é o que buscamos.
É também importante destacar que o tipo de cicatriz de acne pode ser o principal determinante do excelente resultado, mais até do que o tipo de procedimento realizado.
Não existe milagre. Desconfie de resultados de antes e depois que mostrem melhora completa.
O CRM proíbe exibição no site de resultados de antes e depois.
subcision:
Nessa técnica cirúrgica, secciona-se por meio de uma agulha introduzida sob a pele as traves fibróticas, liberando essa tração e consequentemente melhorando as cicatrizes.
Sabe-se também que essa técnica leva a produção de novo colágeno, que atua preenchendo o local tratado, melhorando as cicatrizes deprimidas e a flacidez da pele.
ipca (mICROAGULHAMENTO)
A IPCA®️, conhecida popularmente como microagulhamento, é um tratamento médico em que se utiliza um rolo com agulhas estéreis com o intuito de estimular os fibroblastos para a produção de colágeno, para tratamento das cicatrizes de acne são utilizadas agulhas entre 2 e 2,5mm.
É um procedimento cirúrgico, sendo nescesário anestesia injetável, a mesma anestesia que usamos quando vamos fazer a cirurgia de uma pinta, após anestesiada a área, o paciente fica totalmente sem sensibilidade naquela região, performando-se então o procedimento.
A IPCA é sem dúvidas um dos tratamento mais efetivos para cicatrizes de acne, melhorando quase todos os tipos de acne, principalmente quando associada a tunelização dérmica e a radiofrequência, geralmente são necessárias 3 sessões.
radiofrequência microagulhada:
A radiofrequência microagulhada é um tratamento que combina 2 procedimentos em 1: o microagulhamento robótico (em vez do roller, usa-se um aparelho de multiagulhas) + radiofrequência (uso de energia térmica para estímulo da pele).
Nesse procedimento, quando as agulhas penetram na pele elas também liberam energia do tipo radiofrequência. Dessa forma, o paciente terá no mesmo tratamento os benefícios da radiofrequência com o microagulhamento.
Por isso, esse é considerado um dos tratamentos mais efetivos para cicatrizes de acne de todos os tipos e frequentementne vai fazer parte do protocolo dos meus pacientes.
A IPCA é sem dúvidas um dos tratamento mais efetivos para cicatrizes de acne, melhorando quase todos os tipos de acne, principalmente quando associada a tunelização dérmica e a radiofrequência, geralmente são necessárias 3 sessões.
preenchimento com ácido hialurôninco
As injeções de preenchimento dérmico com ácido hialurônico são capazes de ajudar a elevar cicatrizes profundas e deprimidas.
Os preenchedores, literalmente preenchem a cicatriz por baixo, elevando a pele. Eles apresentam melhor resultado quando associados a outras técnicas que soltem as traves fibróticas, pois, caso o paciente apresente muitas traves o preenchedor fica “encarcerado” entre as cicatrizes, tendo pouco resultado.
BIOESTIMULADORES E ULTRASSOM MICROFOCADO
Uma das alterações geradas pelas cicatrizes de acne é a flacidez, a área com cicatrizes apresenta-se mais envelhecida quando comparada ao restante do rosto, devido à destruição do colágeno provocada pelo processo inflamatório.
Os bioestimuladores de colágeno e o ultrassom microfocado podem ser necessários, sendo usados com o objetivo estimular a produção de colágeno pelos fibroblastos e reverter a flacidez.
Dessa forma ambos são uma boa opção para associação ao tratamento, pois além de melhorar as cicatrizes de acne também tem efeito rejuvenescedor melhorando a firmeza da pele.
Há vários tipos de peelings e técnicas que podem ser utilizadas, uma das técnicas possíveis chama-se CROSS e consiste na aplicação localizada de ATA ou fenol nas cicatrizes icepick, na minha experiência alcançamos melhores resultados com uso da RFPM nesses casos.
Já para tratamento das machas, o peeling de Jessner e o peeling de ácido retinóico são ótimas opções, com resultados interessantes por exemplo no clareamento de manchas das costas, geralmente são necessárias 3 a 4 sessões.
peelings para cicatriz de acne
Lasers ablativos como o laser de CO2 e o laser de Erbium , podem ser ultilizados para suavizar as seqüelas da acne. Estes lasers tem ganhado destaque neste tipo de tratamento e apresentam bons resultados quando associados as outras técnicas.
laser ablativo fracionado
MICRO PUNCH ELEVAÇÃO:
Um pequeno instrumento chamado punch corta as cicatrizes deprimidas puntiformes. A pele da cicatriz é reposicionada ao nivel da pele normal. Um pequeno curativo é deixado por 5 dias no local, e o nivelamento da pele pode ser notado após este período.
MICRO ENXERTOS DE PELE:
Técnica usada através da excisão de algumas cicatrizes e posicionamento de pequenos enxertos de pele normal neste local. Normalmente a área doadora destes enxertos é a área retro auricular.
EXÉRESE DE CICATRIZES:
Técnica em que cicatrizes são removidas cirurgicamente e a pele suturada. Muitas vezes o resultado final de uma sutura bem feita é melhor do que o defeito na pele que a cicatriz provocava. Se a única opção de melhora para a cicatriz for uma exérese, optamos por esse procedimento.
microcirurgias para cicatrizes atróficas:
